病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜松果体增多

长期以来病态脉络膜松果体增大（isolated choroidal melanocytosis）早先是由 Augsburger 等提出，病变多表现为单眼脉络膜松果体色素沉着小儿变。近日，美国佐治亚大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的眼睛长期以来病态脉络膜松果体增大小儿变，相关美联社于 2016 年撰写在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病变女病态，24 岁，有色人种美国人，无主诉疼痛，既往无肌肤疾小儿史。牙科安全检查注意到眼睛后极部色素沉着。眼睛右眼 20/30，BMI但会。无白癜风和全身恶病态，眼前节但会，无葡萄膜炎和胸部色素沉着，不重新考虑为 Waardenburg 综合征。

脸部 8 点钟一段距离可见中心地带羽毛状边缘的黑色素沉着小儿变，脸部 3 点钟方向也可见一直径很小的黑色素沉着小儿变（左图 1）。丝丝 OCT 注意到眼睛引人注意的脉络膜增厚，眼部层无引人注意异常（左图 2）。

左图 1 为丝丝摄影：脸部 3 点钟（左左图）和脸部 8 点钟（示意左图）可见脉络膜羽毛状边缘原发病态色素沉着小儿变

左图 2 为丝丝 OCT 左图像：眼睛脉络膜增厚，眼部层但会

脉络膜松果体增大小儿变需重新考虑的辨识诊断包括：眼部黑变小儿或眼肌肤黑变小儿，原发病态脉络膜癌症，眼睛原发病态葡萄膜松果体增殖以及本文提到的长期以来病态脉络膜松果体增大。

由于病变多无主诉疼痛，仅通过牙科安全检查注意到异常，目前文献美联社的单眼长期以来病态脉络膜松果体增大小儿例较少，眼睛小儿变仅有 4 例，起码为拉丁美洲人，起码为白种人，以外为 43～60 岁。本文美联社的病变为最年轻的有色人种病变。期望还并不需要越来越多的临床学术研究和组织小儿理学学术研究再进一步知晓该小儿的引发发展，以及是否会增加葡萄膜癌症的风险。

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总编辑： 朱琳